Maandag 10 augustus 2015
Mediaal tibiaal stress syndroom (‘shin splints’); een literatuuronderzoek
Dit systematische literatuuronderzoek richt zich op wat voorheen ‘shin splints’, ‘periostitis, ‘shin soreness’ en ‘medial tibial syndrome’ werd genoemd. In het onderzoek worden etiologie, risicofactoren, diagnostiek, therapie en preventie van het mediaal tibiaal stress syndroom beschreven. Het mediaal tibiaal stress syndroom komt voor bij 4 tot 35 procent van de sporters met pijn in het onderbeen bij inspanning. Deze entiteit wordt hoogst waarschijnlijk veroorzaakt door niet functionele adaptatie van de tibiale cortex ten gevolge van herhaalde belasting. Wellicht speelt tractie van de voetflexoren aan het periost ook een rol. Pronatie bij staan en bij landen, afwijkende navicular drop test, het vrouwelijk geslacht, vergrote endo- en exorotatie in de heup en verminderde kuitomtrek zijn prospectief aangetoonde intrinsieke risicofactoren. Meer dan 32 km per week hardlopen is een prospectief aangetoonde extrinsieke risicofactor. Het mediaal tibiaal stress syndroom is een klinische diagnose. De waarde van aanvullend onderzoek, zoals 3-fasen botscan, CT-scan en MRI, is beperkt. Als behandeling lijkt rust net zo goed als elke onderzochte interventie. Een positief preventief effect werd aangetoond door gebruik van een neopreen of semi-rigide zool. De kwaliteit van veel studies is matig. Conclusies uit dit artikel moeten daarom met voorzichtigheid worden betracht.
