Vrijdag 14 augustus 2015
Een zwelling ter hoogte van het proximale tibiofibulaire gewricht. Differentiële diagnostiek toegelicht aan de hand van een casus
Een zwelling ter hoogte van het proximale tibiofibulaire gewricht kan duiden op een ganglion. De differentiële diagnostiek, waarbij zowel benigne als maligne laesies van ossale- of weke delen-origine in overweging genomen dienen te worden, is van belang voor het chirurgisch beleid. Aan de hand van een casus wordt in dit artikel de differentiaal-diagnose en diagnostische work-up besproken. In eerste instantie kunnen röntgenfoto’s goed differentiëren tussen ossale- en weke delen-tumoren. Vervolgens kan met behulp van echografie onderscheid worden gemaakt in cysteuze en solide laesies. Het ganglion wordt gekenmerkt door een dunwandige, anechogene cysteuze laesie. MRI toont de aard, grootte, begrenzing en relatie met de omgeving van de tumor en kan behulpzaam zijn bij het aantonen van een connectie van het ganglion met het tibiofibulaire gewricht. Tevens is er een karakteristieke aankleuring van de wand van het ganglion bij toediening van contrastmiddel. De definitieve diagnose ganglion wordt gesteld op grond van histologie.
